長期血行動態と治療後の経過を検討

東北大学は9月26日、慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）に対する肺動脈バルーン形成術の長期の血行動態と治療後の経過を検討し、同治療法が効果的かつ高い安全性を示したと発表した。この研究は、同大大学院医学系研究科循環器内科学分野の下川宏明教授、杉村宏一郎講師、青木竜男院内講師らの研究グループによるもの。研究成果は「European Heart Journal」オンライン版に掲載されている。

画像はリリースより

国の指定難病であるCTEPHは、体を動かす時に息苦しく感じる・すぐに疲れるといった症状が現れる難治性の疾患で、日本国内での患者数は2,140人（2013年度）と報告されている。近年、従来の手術が適応できない“末梢型”CTEPHに対し、肺動脈バルーン形成術が行われており、肺動脈圧や運動能に対する短期的な改善効果が報告されている。

初回術後の5年生存率98.4％

研究グループは、東北大学病院循環器内科において“末梢型”CTEPH患者に新しい治療法であるバルーン肺動脈形成術を適用し、その治療効果を検討。2009年7月から2016年10月までの間に初回の肺動脈バルーン形成術を施行した84名のうち、治療が完了した77例を対象に、治療効果の指標である平均肺動脈圧6分間歩行距離などを計測した。その結果、平均肺動脈圧は38±10mmHgから25±6mmHgに、6分間歩行距離は380±138mから486±112mにそれぞれ改善。また、これらの改善は慢性期においても持続していた（追跡期間43±27か月）。

合併症については、84例（424セッション）中、血痰を14％（60セッション）で認め、マスク式の人工呼吸器は8％（33セッション）で施行。経口挿管による人工呼吸器管理を必要としたのは0.2％（1セッション）であり、手技に関連した死亡はなかった。

さらに、初回肺動脈バルーン形成術施行後の5年生存率は、98.4％（N=77）であり、肺動脈バルーン形成術が施行可能となる以前の患者（未施行群）の5年生存率（77.5％）と比較すると、肺動脈バルーン形成術が有意に予後を改善していることが明らかになった。これらの結果により、CTEPH患者において、肺動脈バルーン形成術は安全に施行でき、肺動脈圧と運動能を改善し、治療後の長期予後も改善することが示されたとしている。（大場真代）